Hovedårsager til mangel på testosteron

Testosteron er det vigtigste kønshormon hos mænd. Det produceres i testiklerne og binyrerne. Hos kvinder produceres det i små mængder i æggestokkene og binyrerne. Når der opstår mangel på testosteron hos mænd, er konsekvenserne forskellige, herunder et fald i fysisk energi, libido eller seksuel lyst og erektil dysfunktion. Denne mangel på testosteron kan være forbundet med aldring, forskellige sygdomme eller andre medicinske årsager.

Aldring, den vigtigste årsag til testosteronmangel

Når vi bliver ældre, falder testosteronniveauet. Faktisk falder mængden af testosteron i vores blod naturligt og gradvist, når vi bliver ældre, hvilket fører til mangel. Hos ældre mænd er testosteronmangel mere almindeligt, da testiklernes produktion eller sekretion falder. Det skyldes en reduktion i det samlede antal testosteronudskillende celler, der findes i testiklernes interstitium (mellemliggende væske).

Kroppen producerer derefter mindre mandligt kønshormon, hvilket resulterer i et lavt niveau af testosteron i blodet og en stigning i SHBG (kønshormon-globulin). Når vi bliver ældre, fjerner SHBG brugbart testosteron fra blodet ved at binde sig til visse testosteronpartikler.

Patologier

Hos mænd kan forskellige patologier eller medicinske tilstande, der påvirker kønsorganerne (især testiklerne), hjernen (i dette tilfælde hypofysen og hypothalamus) og andre organer eller patologier, føre til mangel på testosteron.

• I testiklerne

Testosteronmangel kan være forårsaget af kryptorkisme, eller mangel på testikler i testikelbursa. Kryptorkisme er kendetegnet ved, at testiklens vandring fra lænden, hvor den dannes, til dens naturlige placering inde i en hudhinde, der kaldes pungen, er stoppet.

Testosteronniveauet er langt under det normale, når vi rammes af orchitis, som er en akut eller kronisk betændelse i testiklerne. Kemoterapi eller ioniserende stråling fra strålebehandling kan også beskadige testiklerne og fremkalde mangel på mandligt hormon, ligesom fysiske skader på testiklerne. Testosteronmangel er mest udtalt, når testiklerne er atrofierede eller ikke-eksisterende.

• I hypofysen og hypothalamus

Testosteronudskillelsen stimuleres af luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH), to gonadostimuliner fra hypofysen. Hypothalamus virker på sin side på hypofysen. For at stimulere disse hypofysesekretioner frigiver hypothalamus et neurohormon kaldet gonadotropinfrigørende hormon (GnRH). Så enhver skade på hypofysen og/eller hypothalamus har konsekvenser for testosteronproduktionen. På den måde kan manglen på mandligt hormon skyldes en hypofyselidelse forårsaget af tumorer eller nyresvigt.

Det kan også skyldes Kallmanns syndrom, som er karakteriseret ved en hypothalamisk GnRH-mangel eller unormalt lav hormonproduktion. Hypofysen og hypothalamus kan påvirkes af inflammatoriske patologier (tuberkulose), hvilket resulterer i utilstrækkelig testosteron. Hyperprolaktinæmi og hypofyseadenom er mulige årsager til mangel på mandligt kønshormon. Årsagerne til testosteronmangel kan derfor være hypothalamus-hypofyse.

• Andre organer eller patologier

Visse kroniske sygdomme i nyrerne eller leveren eller kronisk obstruktiv lungesygdom kan også forårsage hormonel ubalance, især testosteronmangel. Hjertesygdomme og reumatoid arthritis kan også bidrage til utilstrækkelig testosteronproduktion. Testosteronmangel er ofte forbundet med type 2-diabetes, metabolisk syndrom, cushings syndrom (overskydende sekretion fra binyrerne) og hæmokromatose (en genetisk sygdom, der fremkalder overskydende jern i kroppen).

Testosteronmangel kan være direkte eller indirekte forbundet med forhøjet blodtryk, HIV-infektion, hjertesygdomme, osteoporose, genetiske sygdomme (Klinefelters syndrom eller tilstedeværelsen af et ekstra X-kromosom hos mænd, Steinert’s myotoniske dystrofi, en genetisk og arvelig tilstand, der hovedsageligt påvirker musklerne).

Andre medicinske årsager

Årsagerne til mangel på testosteron kan være relateret til hjernekirurgi eller kirurgi i nærheden af hypothalamus eller hypofysen.

Medicinske behandlinger kan også påvirke testosteronproduktionen. Det er især tilfældet, når vi tager glukokortikoider og opiater. Overdreven brug af steroider eller opiatanalgetika og indtagelse af syntetiske androgener, østrogener og antiandrogener vil sandsynligvis tilskynde til utilstrækkelig testosteronproduktion. På den anden side findes der produkter, som kan øge testosteronniveauet, men de skal bruges med forsigtighed. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), svampemidler og antikonvulsiva kan reducere testosteronniveauet.

Overvægtige eller fede mænd kan blive påvirket af utilstrækkelig testosteronproduktion på grund af overdreven produktion af et enzym (aromatase) i fedtcellerne, som omdanner det mandlige kønshormon til østrogen. Zink hæmmer aromatase. Derfor kan mangel på zink også føre til mangel på testosteron. Denne hormonelle ubalance, dvs. mangel på testosteron hos mænd, kan også skyldes mangel på selen eller kobber i kroppen.